桡骨远端骨骺分离

　　一、发病原因

　　多为间接暴力所致。

　　二、发病机制

　　与桡骨远端科利斯骨折几乎完全相似，个别病例则类似史密斯骨折，多系来自手掌或手背向上传导之暴力。

　　1.外伤史 多系平地跌倒所致。

　　2.临床表现 与桡骨远端骨折完全一致，包括餐叉状畸形，腕关节处肿胀，疼痛，压痛及活动受限。

　　3.影像学检查 X线平片可显示骨骺分离及其类型;在一般情况下应摄双侧腕关节片以便于进行对比。

　　一、症状

　　1.骨折症状 于外伤后腕背部呈现肿胀、疼痛及压痛(多呈环状)。

　　2.其他症状 包括腕关节活动受限及患侧腕部呈现餐叉状畸形等。

　　从X线片所见分为以下5型。

　　Ⅰ型 如上图所示，骨折线完全通过骺板的薄弱带。此型较少见，约占10%。

　　Ⅱ型 与前者相似，但于骨质边缘处常有1个三角形骨折片被撕下。此型最为多见，约占70%。

　　Ⅲ型 骨折线自关节面进入骨骺达骺板处，再沿一侧薄弱带到骨骺板边缘，此型少见。

　　Ⅳ型 与前者相似，惟骨折线自关节面进入骺板后，继续向前穿过薄弱带而延伸至骨骺端，形成类似巴顿骨折样移位;且骨折片不稳定，易移位，本型罕见。

　　Ⅴ型 为压缩型，即骨骺软骨板的压缩性骨折。此型诊断主要依靠医师的临床经验。易漏诊，直至晚期形成骨骺早期闭合、停止发育时才被发现，在临床上必须引以为戒。对腕部外伤后疼痛、沿骨骺线处有环状压痛者，均应想到此类损伤，并予以复位及固定等治疗。

　　二、诊断

　　1.外伤史 多系平地跌倒所致。

　　2.临床表现 与桡骨远端骨折完全一致，包括餐叉状畸形、腕关节处肿胀、疼痛、压痛及活动受限。

　　3.影像学检查 X线平片可显示骨骺分离及其类型;在一般情况下应摄双侧腕关节片以便于进行对比。

　　损伤严重者，且治疗不当者可并发骨骺早期闭合。

　　X线平片可显示骨骺分离及其类型;在一般情况下应摄双侧腕关

　　节片以便于进行对比。

桡骨远端骨骺分离一般治疗

　　一、治疗

　　与桡骨远端骨折治疗方法完全一致，但更应强调如下几点：

　　1.早期 越早复位，对骨骺的发育影响越小。

　　2.解剖对位 无论何型骨骺损伤，均应力争解剖对位。由于小儿骨骺小，易获得解剖对位，个别有软组织嵌顿者则需开放复位。

　　3.手法复位 一般均应力争通过手法等非手术疗法达到复位，以免因开放复位操作时对骨骺的损伤。

　　4.骨骺处忌用内固定 任何波及骨骺的内固定物均影响骨骺的正常发育，非用不可者应选择避开骨骺线的骨质处。

　　5.避免损伤 指重复多次手法操作，势必加重对骨骺的损伤而引起早闭，以致后期出现曼德隆(Madelung)样畸形。因此，在操作时应争取一次到位，切勿多次重复。

　　二、预后

　　一般病例预后较好，少数损伤较重、且治疗不当、而引起骨骺早期闭合者，数年后可出现尺骨长、桡骨短，手腕桡偏的曼德隆样畸形。此种畸形给患者带来不便和痛苦，可行尺骨茎突切除术矫正之。

桡骨远端骨骺分离一般护理

　　一、护理

　　1、突然而来的意外事故造成的骨折，病人会很紧张，尤其对功能锻炼会有顾虑，因此护理人员要仔细观察病人的情志变化，耐心讲解功能锻炼的重要性、方法并指导病人正确锻炼，以解除其顾虑而能积极锻炼以配合治疗。

　　2、(1)合理安排以富含维生素及钙质的饮食为好。

　　(2)增加日照时间，如为冬季日照不足可适当补充维生素D或鱼肝油以促进钙质吸收。

　　(3)出院后的功能锻炼方法同前。

　　(4)注意患肢夹板的位置及松紧度，如有异常应及时就医。

　　(5)注意患肢血运情况，如发现患肢夹板压迫的部位疼痛，或暴露在远端的手指发绀或发白均应及时就医。

　　(6)维持功能位置，体位要求同前。

桡骨远端骨骺分离饮食原则

　　一、适宜食物

　　宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。　　(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)